กรุณากรอกข้อความและแนบเอกสารให้ครบถ้วน เพื่อความรวดเร็วในการดำเนินการและถูกต้องสมบูรณ์ (หรือติดต่อสอบถามเจ้าหน้าที่ ได้ที่เบอร์ 044-369839)

คำนำหน้าชื่อ...* ชื่อ...* นามสกุล...*(ผู้ครอบครองเดิม)

หมายเลขบัตรประชาชน (13หลัก)...*

บ้านเลขที่...* หมู่...* ซอย... ถนน... ตำบล...*

อำเภอ...* จังหวัด...* รหัสไปรษณีย์...*

หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้...ขอยึ่นคำร้องต่อนายก นายกเทศมนตรีตำบลกุดจิกเทศบาลตำบลกุดจิกดังต่อไปนี้

           ข้าพเจ้ามีความประสงค์ ขอแจ้งแก้ไขรายการทรัพย์สิน ตามรายการดังต่อไปนี่
   รายการเดิม...

   รายการใหม่...

    ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารต่าง ๆ มาพร้อมคำขอนี้ด้วยแล้ว ดังนี้
  (เพื่อความรวดเร็วในการดำเนินการ กรุณาแนบเอกสารให้ครบถ้วน)

        ๑. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน

        ๒. สำเนาทะเบียนบ้าน

        ๓. สำเนาเอกสารที่ดินเดิม สปก./ภบท.5 หรืออื่นๆ

        ๔. สำเนาสัญญาซื้อขายหรือหนังสือมอบอำนาจ (กรณี สปก./ภบท.5ไม่ใช่ชื่อของผู้ยื่นภาษี)